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A.P.I.R.L.U. (Associazione Psichiatri Italiani per il Riconoscimento del Lavoro Usurante)
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Newsletter
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Ottobre 2003 Newsletter:
A.P.I.R.L.U.
Presentazione ufficiale al XLIII Congresso Nazionale della Società Italiana di Psichiatria
"La conoscenza e la cura"
Modelli esplorativi e pratiche nella psichiatria contemporanea
Bologna 19-24 ottobre 2003
Il giorno 22 ottobre 2003 si è tenuta a Bologna l'Assemblea
dei Soci della Società Italiana di Psichiatria, nel contesto dei lavori del XLIII Congresso della S.I.P.. La Sezione Toscana della SIP, con introduzione del suo
Segretario e presentazione del Dr. Ugo Corrieri, ha sottoposto al voto dell'Assemblea una raccomandazione volta a vincolare
il nuovo Consiglio Direttivo ad operare per il riconoscimento del lavoro usurante per i medici Psichiatri del Servizio Pubblico.
L'assemblea ha approvato per acclamazione il seguente
testo: A norma dell'articolo 1, comma 1, del Decreto Legislativo
n. 374 del 1993 sono considerati lavori particolarmente usuranti "quelli per il cui svolgimento è richiesto un impegno psicofisico
particolarmente intenso e continuativo, condizionato da fattori che non possono essere comunque prevenuti con misure idonee."
Il suddetto D.lgs prevede tra l'altro come particolarmente usuranti le attività dei Servizi di Pronto Soccorso, Rianimazione
e Chirurgia d'urgenza. Si raccomanda di attivare nelle sedi opportune (Governo,
Associazioni sindacali e quant'altro) ogni iniziativa idonea ad ottenere il riconoscimento di lavoro particolarmente usurante
anche per il lavoro psichiatrico svolto nelle strutture pubbliche di Salute mentale e S.E.R.T., che può rientrare pienamente
nella suddetta definizione per vari motivi, di cui i più condivisi sono: 1) il nostro lavoro comporta un quotidiano, continuo
ed intenso dispendio di energie psichiche, dovuto a) al fatto che come Psichiatri del Servizio pubblico non possiamo selezionare
l'utenza e dobbiamo entrare in rapporto e cercare di curare TUTTI i pazienti che si presentano alla nostra osservazione; inoltre:
b) al fatto che, in ogni caso, il nostro è un lavoro nel quale una psiche (la nostra) cura, attraverso se stessa, un'altra
psiche (quella del paziente): lavoro quanto mai affascinante ed unico nell' intero panorama dei lavori umani, ma estremamente
impegnativo ed usurante di per sé; 2) svolgiamo regolare lavoro notturno di guardia nei
Reparti ospedalieri e/o servizio notturno di pronta disponibilità nei confronti del Reparto e/o del territorio (domicilio
di pazienti in carico del Servizio; Case-famiglia e residenze protette; lavoro assieme al 118); 3) una parte dei pazienti non riconosce il proprio stato
psichico come patologico e quindi non si vuole curare; ogni giorno nel nostro lavoro ci troviamo a relazionarci con pazienti
che variamente "resistono" alle nostre terapie, e non raramente rifiutano il contatto stesso con noi. Ciò rappresenta una
condizione assolutamente unica, alla quale non è esposto nessun altro medico al di fuori dello Psichiatra del Servizio pubblico:
di norma la relazione medico-paziente si basa sulla spontanea richiesta di aiuto da parte del paziente medesimo; 4) il carico di lavoro a cui è sottoposto ogni Psichiatra
del Servizio pubblico è di oltre 100 pazienti, di cui buona parte soffrono di disturbi psicotici e sempre più frequentemente
di gravi disturbi di personalità; 5) ci confrontiamo di continuo con condizioni di cronicità,
con la conseguente spossante sensazione di impotenza, accresciuta dall'obbligo di una risposta "terapeutica" che come Psichiatria
pubblica dobbiamo in ogni caso continuare a dare; 6) siamo sottoposti a minacce ed a rischi di aggressione,
sia verbale che fisica, da parte di quella fascia di pazienti gravemente disturbati (Psicosi e Disturbi di Personalità), nei
quali i meccanismi di controllo dell' aggressività sono compromessi ed il rischio del passaggio all' atto è concreto e imprevedibile. Questo è il testo approvato e depositato agli
atti. Si invitano adesso tutti i Colleghi ad esaminare
gli spunti forniti in questa raccomandazione ed elaborare assieme un progetto definito e ben strutturato da presentare al
Ministero del Lavoro. Contemporaneamente ci stiamo occupando di perfezionare
la ricerca già in atto su tutta la normativa nazionale in materia e su tutto quanto già riconosciuto agli Psichiatri pubblici
dalle legislazioni degli altri Stati europei: ricerca alla quale invitiamo tutti a collaborare e ad inviarci il materiale
reperito.
In questa sezione verranno inserite le ultime notizie sull'argomento Lavori Usuranti, normativa, articoli interessanti,
iniziative e sarà tempestivamente comunicata l'apertura di nuove sezioni regionali.
Aspettiamo vostri suggerimenti, consigli ed articoli per pubblicarli.
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Decreto Legislativo
11 agosto 1993, n. 374 Attuazione dell'art. 3, comma 1, lettera f), della legge 23 ottobre
1992, n. 421, recante benefici per le attività usuranti. IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA Visti gli articoli 76 e 87 della Costituzione; Visto l'art. 3, comma 1, lettera f), della legge 23 ottobre 1992, n.
421; Vista la preliminare deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata
nella riunione del 16 luglio 1993; Acquisito il parere delle commissioni permanenti della Camera dei deputati
e del Senato della Repubblica; Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri adottata nella riunione
del 6 agosto 1993; Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del Ministro
del lavoro e della previdenza sociale, di concerto con i Ministri del tesoro e per la funzione pubblica; Emana il seguente decreto legislativo: Art.1 1. Sono considerati lavori particolarmente
usuranti quelli per il cui svolgimento è richiesto un impegno psicofisico particolarmente intenso e continuativo, condizionato
da fattori che non possono essere prevenuti con misure idonee. 2. Le attività particolarmente
usuranti di cui al comma 1 sono individuate nella tabella A allegata al presente decreto che può essere modificata, sulla
base di valutazioni tecnico-scientifiche, con decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale, di concerto con
il Ministro del tesoro, sentite le organizzazioni sindacali dei lavoratori maggiormente rappresentative sul piano nazionale. Art. 2 1. Per i lavoratori dipendenti
pubblici e privati, nonché per i lavoratori autonomi iscritti all'INPS, prevalentemente occupati, a decorrere dalla data di
entrata in vigore del presente decreto legislativo, nelle attività particolarmente usuranti di cui all'art. 1, il limite di
età pensionabile previsto dai rispettivi ordinamenti previdenziali è anticipato di due mesi per ogni anno di occupazione nelle
predette attività, fino ad un massimo di sessanta mesi complessivamente considerati. Per i lavoratori impegnati in lavori
particolarmente usuranti, per le caratteristiche di maggior gravità dell'usura che questi presentano, anche sotto il profilo
delle aspettative di vita e dell'esposizione al rischio professionale di particolare intensità, viene, inoltre ridotto il
limite di anzianità contributiva di un anno ogni dieci di occupazione nelle attività di cui sopra, fino ad un massimo di ventiquattro
mesi complessivamente considerati (Periodo aggiunto dall'art. 1, L. 8 agosto 1995, n. 335.). 2. Fermo restando il requisito
minimo di un anno di attività lavorativa continuata di cui al comma 1, il beneficio di cui al medesimo comma è frazionabile
in giornate che sono attribuite sempreché, in ciascun anno considerato, il periodo di attività lavorativa svolta abbia avuto
durata non inferiore a centoventi giorni. 3. Nei casi in cui i singoli
ordinamenti previdenziali prevedano anticipazioni dei limiti di età pensionabile in dipendenza delle attività particolarmente
usuranti si applica il trattamento di maggior favore. Art. 3 1. Ai fini dell'ammissione al
beneficio di cui all'articolo 2 e alla copertura dei relativi oneri: a) per i lavoratori del settore privato, con decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale,
di concerto con il Ministro del tesoro, su proposta congiunta delle organizzazioni sindacali dei datori di lavoro e dei lavoratori
maggiormente rappresentative sul piano nazionale, sono individuate per ciascuna categoria le mansioni particolarmente usuranti
e sono determinate le modalità di copertura dei conseguenti oneri attraverso una aliquota contributiva definita secondo criteri
attuariali riferiti all'anticipo dell'età pensionabile; b) per i lavoratori autonomi assicurati presso l'INPS, con decreto del Ministro del lavoro e della
previdenza sociale, di concerto con il Ministro del tesoro, su proposta delle organizzazioni di categoria maggiormente rappresentative
sul piano nazionale, sono definite le mansioni ritenute particolarmente usuranti e sono determinate le modalità di copertura
dei conseguenti oneri attraverso una aliquota contributiva definita secondo criteri attuariali riferiti all'anticipo dell'età
pensionabile. Con il medesimo decreto sono stabiliti i termini e le modalità per la verifica e di controllo in ordine all'espletamento,
da parte dei lavoratori medesimi, delle attività particolarmente usuranti; c) per i lavoratori del settore pubblico, con decreto del Ministro per la funzione pubblica, di concerto
con i Ministri del tesoro e del lavoro e della previdenza sociale, su proposta delle organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative del settore, sono individuate le mansioni particolarmente usuranti nei singoli comparti e sono definite le
modalità di copertura dei conseguenti oneri attraverso una aliquota contributiva definita secondo i criteri attuariali riferiti
all'anticipo dell'età pensionabile, nell'ambito delle risorse finanziarie preordinate ai rinnovi dei rispettivi contratti
di lavoro. 2. Sulle aliquote contributive
di cui al comma 1 non operano misure di fiscalizzazione e di agevolazione comunque denominate. 3. Ove le organizzazioni sindacali
non formulino le proposte di cui al comma 1, lettera a), il Ministro del lavoro e della previdenza sociale, di concerto con
il Ministro del tesoro, sentita una commissione tecnico-scientifica istituita dal Ministro del lavoro e della previdenza sociale,
di concerto con il Ministro della sanità, stabilisce le modalità di copertura degli oneri, determinandone l'entità ed i criteri
di ripartizione tra le parti nell'ambito del settore, consideratene le caratteristiche. 4. Con decreto del Ministro
del lavoro e della previdenza sociale, di concerto con il Ministro del tesoro, sentita la commissione istituita ai sensi del
comma 3 sarà riconosciuto un concorso alla copertura degli oneri di cui al comma 1 relativi a determinate mansioni in ragione
delle caratteristiche di maggiore gravità dell'usura che esse presentano anche sotto il profilo dell'incidenza della stessa
sulle aspettative di vita, dell'esposizione al rischio professionale di particolare intensità, delle peculiari caratteristiche
dei rispettivi ambiti di attività con riferimento particolare alle componenti socio-economiche che le connotano. Il concorso
non può superare il 20 per cento del corrispondente onere ed è attribuito nell'ambito delle risorse preordinate a tale scopo,
determinate, in fase di prima applicazione, in 250 miliardi di lire annui a decorrere dal 1996. Le predette risorse possono
essere adeguate in relazione ai dati biostatistici e di esperienza registrati. Il predetto decreto è emanato entro sei mesi
dalla richiesta avanzata dalle parti nelle proposte formulate ai sensi del comma 1. 5. La commissione di cui al
comma 3 si avvale di un Osservatorio istituito presso il Ministero del lavoro e della previdenza sociale per analisi e indagini
sulle attività usuranti, su quelle nocive, sulle aspettative di vita, sull'esposizione al rischio professionale. Di tale Osservatorio
fanno parte esperti designati dal Ministero del lavoro e della previdenza sociale, dal Ministero della sanità, dall'Istituto
superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro (ISPESL), dall'ISTAT, dall'Istituto nazionale per l'assicurazione contro
gli infortuni sul lavoro (INAIL), dall'INPS, dall'Ente nazionale di previdenza e assistenza per gli impiegati dell'agricoltura
(ENPAIA), dall'Istituto nazionale di previdenza per i dipendenti dell'amministrazione pubblica (INPDAP), dall'Istituto di
previdenza per il settore marittimo (IPSEMA) e da istituti universitari competenti (Così sostituito dall'art. 1, L. 8 agosto
1995, n. 335.). Tabella A Lavoro notturno continuativo Lavori alle linee di montaggio
con ritmi vincolati Lavori in galleria, cava
o miniera Lavori espletati direttamente
dal lavoratore in spazi ristretti: all'interno di condotti, di cunicoli di servizio, di pozzi, di fognature, di serbatoi,
di caldaie Lavori in altezza: su scale
aeree, con funi a tecchia o parete, su ponti a sbalzo, su ponti a castello installati su natanti, su ponti mobili a sospensione.
A questi lavori sono assimilati quelli svolti dal gruista, dall'addetto alla costruzione di camini e dal copritetto Lavori in cassoni ad aria
compressa Lavori svolti dai palombari Lavori in celle frigorifere
o all'interno di ambienti con temperatura uguale o inferiore a 5 gradi centigradi Lavori ad alte temperature:
addetti ai forni e fonditori nell'industria metallurgica e soffiatori nella lavorazione del vetro cavo Autisti di mezzi rotabili
di superficie Marittimi imbarcati a bordo Personale addetto ai reparti
di pronto soccorso, rianimazione, chirurgia d'urgenza Trattoristi Addetti alle serre e fungaie Lavori di asportazione dell'amianto
da impianti industriali, da carrozze ferroviarie e da edifici industriali e civili. IL MINISTRO DEL LAVORO E DELLA PREVIDENZA SOCIALE Decreta: Art. 1. 1. Ai fini dell'individuazione delle mansioni particolarmente usuranti e della determinazione delle
aliquote contributive da definire secondo criteri attuariali riferiti all'anticipo dell'eta' pensionabile, finalizzate alla
copertura dei conseguenti oneri, da porre a totale carico delle categorie interessate, le organizzazioni sindacali dei datori
di lavoro e dei lavoratori maggiormente rappresentative sul piano nazionale individuano, ai sensi e per gli effetti i cui
all'art. 3, comma 3, del decreto legislativo 11 agosto 1993, n. 374, come sostituito dall'articolo 1, comma 34, della legge
8 agosto 1995, n. 335, dette mansioni e determinano tali aliquote contributive secondo i seguenti criteri: Art. 2. 1. Nell'ambito delle attivita' particolarmente usuranti individuate nella tabella A, allegata al
decreto legislativo 11 agosto 1993, n.374, sono considerate mansioni particolarmente usuranti, in ragione delle caratteristiche
di maggiore gravita' dell'usura che esse presentano anche sotto il profilo dell'incidenza della stessa sulle aspettative di
vita, dell'esposizione al rischio professionale di particolare intensita', delle peculiari caratteristiche dei rispettivi
ambiti di attivita' con riferimento particolare alle componenti socioeconomiche che le connotano, le seguenti, svolte nei
vari settori di attivita' economica: Art. 3. 1. Per la declaratoria delle mansioni espletate sono utilizzati gli elementi che emergono dalla
busta paga, quelli in possesso degli istituti previdenziali assicuratori ovvero quelli accertati tramite attivita' ispettive
condotte dai competenti uffici del Ministero del lavoro e della previdenza sociale. Art. 4. 1. La commissione tecnicoscientifica di cui al decreto ministeriale dell'8 aprile 1998, resta in
carica con il compito di assistere le parti ai fini dell'attuazione dei criteri di cui al presente decreto. Roma, 19 maggio 1999 Il Ministro del lavoro Il Ministro del tesoro, del bilancio Il Ministro della sanita' Il Ministro per la funzione pubblica IL MINISTRO DEL LAVORO di concerto con il Ministro del tesoro, del bilancio e Visto l'art. 78, comma 11, della legge 23 dicembre 2000, n. 388, che prevede l'emanazione di un
decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale, di concerto con il Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione
economica, per stabilire le modalita' di attestazione dello svolgimento, da parte dei lavoratori, delle attivita' di cui al
decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale 19 maggio 1999, nonche' i criteri per il riconoscimento del beneficio
previdenziale per i lavoratori che risultino aver svolto prevalentemente mansioni particolarmente usuranti, per le caratteristiche
di maggior gravita' dell'usura che queste presentano; Visto l'art. 78, commi 8, 12 e 13, della medesima legge 23 dicembre 2000, n. 388; Visto l'art. 3, comma 1, lettera f), della legge 23 ottobre 1992, n. 421; Visto il decreto legislativo 11 agosto 1993, n. 374; Visto l'art. 1, commi da 34 a 38, della legge 8 agosto 1995, n.335; Visto l'art. 59, comma 11, della legge 27 dicembre 1997, n. 449; Visto il decreto 19 maggio 1999, del Ministro del lavoro e della previdenza sociale, di concerto
con i Ministri del tesoro, del bilancio e della programmazione economica, della sanita' e per la funzione pubblica; Decreta: Art. 1. 1. Per ottenere il riconoscimento dei benefici previdenziali di riduzione dei requisiti anagrafici
e di anzianita' contributiva relativi alle mansioni particolarmente usuranti di cui all'art. 2 del decreto 19 maggio 1999,
del Ministro del lavoro e della previdenza sociale, di concerto con i Ministri del tesoro, del bilancio e della programmazione
economica, della sanita' e per la funzione pubblica, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 208 del 4 settembre 1999, gli
interessati devono presentare all'ente previdenziale di appartenenza, entro novanta giorni dall'entrata in vigore del presente
decreto, a pena di decadenza, domanda corredata da una documentazione atta a comprovare oggettivamente l'espletamento delle
predette mansioni, sulla base degli elementi tratti da: 2. Per l'esposizione alle alte temperature, per le mansioni non espressamente indicate a titolo
esemplificativo all'art. 2 del citato decreto 19 maggio 1999, la documentazione presentata dovra' comprovare l'esistenza delle
condizioni non inferiori a quelle previste dall'allegata tabella 1. 3. Le assenze per malattia e infortunio sono considerate utili nel periodo da valutare come particolarmente
usurante. 4. Le domande possono essere presentate anche incostanza di rapporto di lavoro. 5. Gli effetti previdenziali sono tenuti a comunicare ai richiedenti, nel piu' breve tempo possibile,
il provvedimento assunto sulle domande stesse, con l'avvertenza che per il conseguimento della pensione, gli interessati devono
cessare l'attivita' lavorativa dipendente. 6. La decorrenza della pensione e' stabilita secondo le vigenti disposizioni. Art. 2. 1. I benefici derivanti dall'attuazione della normativa indicata in premessa possono essere riconosciuti
per le mansioni particolarmente usuranti di cui all'art. 2 del citato decreto 19 maggio 1999, svolte nel periodo compreso
tra l'8 ottobre 1993, data di entrata in vigore del decreto legislativo 11 agosto 1993, n. 374, ed il 31 dicembre 2001 ed
a condizione che i requisiti per il pensionamento di anzianita' o di vecchiaia, di cui all'art. 78, comma 8, lettera b), numeri
1, 2 e 3, della legge 23 dicembre 2000, n. 388, vengano perfezionati entro il 31 dicembre 2001 ed in ogni caso entro i limiti
della disponibilita' di cui al comma 13 dello stesso art. 78. Art. 3. 1. Le domande di accesso alle prestazioni, formulate nel rispetto dei criteri e delle modalita'
di cui all'art. 1, sono prese in esame dagli enti interessati e definite dando priorita' alla maggiore eta' anagrafica e,
in caso di pari eta, alla maggiore anzianita' contributiva. Il presente sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana. Roma, 17 aprile 2001 IL MINISTERO DEL LAVORO E DELLA p.Il MINISTRO DEL TESORO DEL BILANCIO Registrato alla Corte dei conti il 30 aprile 2001
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